The relationship between ultra-processed food consumption and internalising symptoms among adolescents from São Paulo city, Southeast Brazil

Objective: To investigate the association between ultra-processed food (UPF) consumption and internalising symptoms (IS) among adolescents. Design: It is a cross-sectional study. Paper-pencil survey was completed in classroom with information on UPF consumption, IS and selected covariates. IS were assessed with the Internalizing Symptoms sub-scale from the Social Behaviour Questionnaire (IS-SBQ). UPF was evaluated with a FFQ extracted from the Brazilian National School Health Survey. Crude and adjusted association between UPF and IS was investigated with structural equation models. Setting: São Paulo, SP, Brazil. Participants: A total of 2680 students, Mage = 14·85; (95 % CI 14·81, 14·88). Results: UPF consumption was associated with higher scores in IS in the crude (ß = 0·14; P < 0·001) and adjusted (ß = 0·12; P < 0·001) models. The higher the consumption of UPF, the higher is the IS score. The following variables were associated with a lower risk of UPF consumption: male sex, public school and having more meals with parents. The change in the magnitude of the standardised score was almost negligible, but the model was significantly improved with the inclusion of covariates. Conclusions: Our results provide evidence about the positive association between UPF consumption and IS among adolescents. The association, despite its low magnitude, remained significant after adjusting for potential confounders. These results are relevant considering the increase in UPF consumption worldwide and in low- and middle-income countries. Also, our study emphasises the importance of a healthy diet with a reduction in UPF consumption among adolescents.

Determinants of the exclusive breastfeeding abandonment: psychosocial factors / Determinantes do abandono do aleitamento materno exclusivo: fatores psicossociais

OBJECTIVE To assess the determinants of exclusive breastfeeding abandonment. METHODS Longitudinal study based on a birth cohort in Viçosa, MG, Southeastern Brazil. In 2011/2012, 168 new mothers accessing the public health network were followed. Three interviews, at 30, 60, and 120 days postpartum, with the new mothers were conducted. Exclusive breastfeeding abandonment was analyzed in the first, second, and fourth months after childbirth. The Edinburgh Postnatal Depression Scale was applied to identify depressive symptoms in the first and second meetings, with a score of ≥ 12 considered as the cutoff point. Socioeconomic, demographic, and obstetric variables were investigated, along with emotional conditions and the new mothers’ social network during pregnancy and the postpartum period. RESULTS The prevalence of exclusive breastfeeding abandonment at 30, 60, and 120 days postpartum was 53.6% (n = 90), 47.6% (n = 80), and 69.6% (n = 117), respectively, and its incidence in the fourth month compared with the first was 48.7%. Depressive symptoms and traumatic delivery were associated with exclusive breastfeeding abandonment in the second month after childbirth. In the fourth month, the following variables were significant: lower maternal education levels, lack of homeownership, returning to work, not receiving guidance on breastfeeding in the postpartum period, mother’s negative reaction to the news of pregnancy, and not receiving assistance from their partners for infant care. CONCLUSIONS Psychosocial and sociodemographic factors were strong predictors of early exclusive breastfeeding abandonment. Therefore, it is necessary to identify and provide early treatment to nursing mothers with depressive symptoms, decreasing the associated morbidity and promoting greater duration of exclusive breastfeeding. Support from health professionals, as well as that received at home and at work, can assist in this process. .

OBJETIVO Avaliar os determinantes ao abandono do aleitamento materno exclusivo. MÉTODOS Estudo longitudinal baseado em coorte de nascimentos realizado em Viçosa, Minas Gerais. Acompanharam-se 168 puérperas provenientes da rede pública de saúde em 2011/2012. Foram realizadas três entrevistas com as puérperas: aos 30, 60 e 120 dias após o parto. O abandono do aleitamento materno exclusivo foi analisado no segundo e quarto meses após o parto. Aplicou-se escala Edinburgh Post-Natal Depression Escale para identificar os sintomas depressivos no primeiro e segundo encontros, adotando-se o ponto de corte ≥ 12. Foram investigadas variáveis socioeconômicas, demográficas, obstétricas, condições emocionais e rede social da puérpera durante a gestação e puerpério. RESULTADOS As prevalências de abandono do aleitamento materno exclusivo aos 30, 60 e 120 dias após o parto foram 53,6% (n = 90), 47,6% (n = 80) e 69,6% (n = 117), respectivamente, e sua incidência no quarto mês em relação ao primeiro foi 48,7%. Sintomas de depressão pós-parto e parto traumático associaram-se com abandono do aleitamento materno exclusivo no segundo mês após o parto. No quarto mês, mostraram significância as variáveis: menor escolaridade materna, não possuir imóvel próprio, ter voltado a trabalhar, não ter recebido orientações sobre amamentação no puerpério, reação negativa da mulher com a notícia da gestação e não receber ajuda do companheiro com a criança. CONCLUSÕES Fatores psicossociais e sociodemográficos se mostraram fortes preditores do abandono precoce do aleitamento materno exclusivo. Dessa forma, é necessário identificar e tratar precocemente as nutrizes com sintomatologia depressiva, reduzindo ...

Avaliação da eficácia adaptativa de mulheres e homens inseridos num programa de fertilização in vitro / Evaluation of adaptive efficacy of men and women inserted in an in vitro fertilization programme

Avaliar a eficácia adaptativa de homens e mulheres inseridos em programa de fertilização in vitro (PFIV). Método: Foram avaliados 57 casais inférteis, de Centro de Reprodução Humana, no período de março a outubro de 2002. Questionário foi empregado para avaliar os dados sócio-demográficos. A Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO) foi utilizada para o diagnóstico da adaptação. Para a análise estatística foram utilizados os testes T Student e Qui-quadrado. Adotou-se nível de significância de 5 por cento. Resultados: apesar das dificuldades, homens apresentaram melhor adaptação do que as mulheres, segundo itens da EDAO. No diagnóstico, 64.9 por cento dos homens e 52.6 por cento das mulheres foram classificados nos grupos "Adaptação Ineficaz Leve" e "Adaptação Ineficaz Severa", respectivamente (p=0.000). Verificou-se que 20.2 por cento dos sujeitos estavam em crise, sendo 8,8 por cento dos homens e 31,6 por cento das mulheres (p=0.002). Concluiu-se que os homens possuíam melhor eficácia adaptativa em relação às mulheres durante PFIV. Sugere-se acompanhamento psicológico preventivo e intervenções específicas, para os momentos de crise.

To evaluate the adaptive efficacy of men and women inserted in an in vitro fertilization program (IVFP). Methods: Fifty-seven couples were evaluated, being 57 infertile women and their respective fertile partners, from March to October of 2002, from a Center of Human Reproduction. Questionnaire was employed to elicit socio-demographic data. The Operationalized Adaptive Diagnostic Scale (EDAO) was used for the diagnosis of adaptation. Statistical analysis was performed using T test and qui-square test. A significance level of 5 percent was adopted. Results: Regardless presenting few difficulties, men showed a better adaptation than women. Regarding the diagnosis, 64.9 percent men and 52.6 percent were classified in "Light Ineffective Adaptation" and "Severe Ineffective Adaptation", respectively (p=0.000). It was observed that 20.2 percent of the subjects were in crisis: 8.8 percent of the men and 31.6 percent of the women (p=0.002). Conclusions: Men had a better adaptive efficacy compared to the women during IVFP. It was suggested the need for preventive psychological attendance, and specific interventions during the crisis.

El trabajo tuvo como objetivo evaluar la eficacia adaptativa de hombres y mujeres inseridos en el Programa de Fertilización In Vitro (PFIV). Fueron evaluados 57 parejas infértiles, del Centro de Reproducción Humana, en el período de marzo a octubre de 2002. Fue utilizada una encuesta para evaluar los datos sociales-demográficos. La Escala Diagnóstica Adaptativa Operacionalizada (EDAO) fue utilizada para el diagnóstico de la adaptación. Para el análisis estadístico fueron utilizados los testes T de Student y Chi-Cuadrado. Se adoptó el nivel de significancia del 5 por ciento. Se observó como resultado que, pese a las dificultades, los hombres presentaron mejor adaptación, comparados a las mujeres, según ítemes da EDAO. En el diagnóstico, el 64.9 por ciento de los hombres y el 52.6 por ciento de las mujeres fueron clasificados en los grupos "Adaptación Ineficaz Leve" y "Adaptación Ineficaz Intensa", respectivamente (p=0.000). Se verificó que el 20.2 por ciento de las personas estaban en crisis, siendo el 8,8 por ciento de los hombres y el 31,6 por ciento de las mujeres (p=0.002). Se concluyó que los hombres tenían mejor eficacia adaptativa que las mujeres durante el PFIV. Se sugiere seguimiento psicológico preventivo e intervenciones específicas, para los momentos críticos.

Dor pélvica crônica: limites e possibilidades do diagnóstico. Perspectiva psicossomática / Chronic pelvic pain: limits and possibilities of diagnosis. Psychosomatic perspective

Conceitua-se dor pélvica crônica (DPC) com odor cíclica ou não cíclica, com duração igual ou superior há 6 meses, localizada na pelve, intensa o bastante para causar incapacidade funcional e que exige tratamento médico ou cirúrgico. A DPC é problema relevante por diversos aspectos: responde por dez por cento das visitas ao ginecologista, quarenta por cento das laparoscopias, quinze por cento das histerectomias, sendo que a etiologia nem sempre é clara e nem sempre se obtém a cura ou melhora significativa do sintoma, com os tratamentos disponíveis. Adicionalmente, a prevalência da DPC é de vinte e cinco por cento, no Reino Unido e catorze, sete por cento nos Estados Unidos. Dificuldades à parte, o diagnóstico da DPC demanda uso de critérios clínicos e investigação psico-social adequados. A investigação racional da DPC inclui como elementos essenciais e obrigatórios do diagnóstico, o exame físico e a consulta de abordagem psicossomática...

Aspectos polêmicos na indicação da cesariana / Polemical aspects of the choice for cesarean section

A Opção pela cesariana é tema atual, complexo, com óbvias repercussões éticas. O aumento da incidência de partos operatórios não pode ser explicado apenas por questões médicas. Variáveis sociodemográficas, ético-legais, psicológicas e culturais estão envolvidas no problema. Fatores como nível sócio-econômico-educacional, tipo de assistência médica e hospitalar, características psicológicas da gestante e do profissional, aspectos de conveniência, preocupações com problemas ético-legais e cultura médica intervencionista são elementos que compõem este cenário. O modelo humanista (psicossomático) da medicina, diferentemente do modelo tecnocrático (baseado na primazia do poder do médico) e do holístico (em que médico e paciente estão sujeitos às forças da natureza), defende equilíbrio na relação médico-paciente, com atribuições de responsabilidades e riscos, na abordagem da questão

Prevalencia das infeccoes cervicovaginais na gestacao / Prevalence of cervicovaginal infections during pregnancy

O objetivo deste trabalho foi estudar a prevalencia de fungos, Gardnerella vaginalis e Trichomonas vaginalis na secrecao vaginal de gestantes assintomaticas, no segundo e terceiro trimestre de gravidez. Excluiram-se as gestantes com...

Perfuração da luva cirúrgica: frequência e percepção do acidente / Surgical glove perforation: rates and perception

Objetivos: determinar a freqüência de perfuração da luva cirúrgica em procedimentos de obstetrícia e ginecologia e compará-la com a de outras especialidades. Avaliar também a percepção do fato pelo ginecologista-obstetra, comparando-se com os demais profissionais. Métodos: estudo longitudinal, no período de março a outubro de 1997. Foram analisadas para constatação de perfuração 1.525 pares de luvas utilizadas nos procedimentos médico-cirúrgicos em hospital privado. Ao final das cirurgias, as luvas eram testadas por meio do enchimento com água e suave compressâo para verificação de vazamentos. Na ocasião, pessoal treinado entrevistava o cirurgião sobre o reconhecimento de furos na luva cirúrgica, no intra-operatório. Os procedimentos em ginecologia-obstetrícia (grupo de estudo) foram comparados com os das demais especialidades (grupo controle). A percepção do acidente pelo cirurgião foi comparada nos dois grupos. Resultados: nos 1.113 procedimentos em ginecologia-obstetrícia foram encontrados 19,3 por cento de perfurações. Nos demais procedimentos agrupados a porcentagem foi de 18,7 por cento. Não houve diferença significativa entre os dois grupos (p>0,10). A percepção do acidente com a luva pelo ginecologista-obstetra foi de 29,8 por cento, ao passo que a dos demais especialistas agrupados foi de 31,2 por cento. A diferença não foi estatisticamente significativa (p>0,10). Conclusões: apesar da freqüência relativamente alta de perfuração da luva cirúrgica, o ginecologista-obstetra não apresenta maior risco de exposição a doenças infectocontagiosas que os demais profissionais. Do mesmo modo, a percepção do fato pelo ginecologista-obstetra não foi diferente, na média, da dos outros especialistas. Os resultados do presente estudo atestam a importância dos cuidados no intra-operatório com a perfuração da luva cirúrgica

Mortalidade materna relacionada a hipertensäo / Maternal mortality related to hypertension

A mortalidade materna relacionada a hipertensao e discutida com destaque para os aspectos fisiopatologicos das principais causas de obito. As medidas terapeuticas mais importantes sao mencionadas

Efeito do estímulo mamário sobre o índice de Bishop em gestaçöes a termo / Effect of nipple stimulation on Bishop scores in term pregnancies

Objetivo: avaliar se o estímulo mamário realizafo por primigestas, a partir de 40 semanas de iadade gestacional, modifica o índice de Bishop. Método: foram estudadas 64 primigestas, sem intercorrências clínicas e/ou obstétricas, divididas em dois grupos. Um deles, chamado de grupo do estíimulo mamário (E.M.), era composto por 29 gestantes e outro, chamado de grupo controle (G.C.), por 35 gestantes. O E.M. foi orientado a realizar a estimulaçäo do mamilo bilateralmente, em "corda de relógio", com duraçäo de dois minutos de estímulo e cinco de repouso, durante 30 minutos. O estímulo foi realizado três vezes ao dia até completarem-se as 41 semanas de idade gestacional ou a gestante entrar em trabalho de parto. Para análise estatística das diferenças encontradas, utilizou-se o teste t de Student, com nível de significância de 5 por cento. Resultados: uma vez realizado o estímulo mamário no grupo experimental, comparaçöes foram realizadas com o grupo controle, levando-se em conta a época do parto. Os resultados mostraram näo haver diferença significativa entre os grupos, no que concerne ao amadurecimento do colo de acordo com o índice de Bishop. Conclusöes: näo houve diferença no índice de Bishop em primigestas, com 40 semanas de iadade gestacional, submetidas ao estímulo mamário, quando comparadas ao grupo controle.

Estimativa do peso fetal: comparação entre um método clínico e a ultra-sonografia / Estimation of fetal weight: comparison between a clinical method and ultrasonography

Objetivo: avaliar a validade da estimativa do peso fetal por método baseado na altura uterina - regra de Johnson. Métodos: foram estudadas 101 gestantes e seus recém-nascidos (RN), estimando-se o peso fetal pela utilização da regra de Johnson adaptada, que consiste em aplicação clínica de modelo matemático para cálculo do peso fetal baseado na altura uterina e na altura da apresentação fetal. O peso estimado foi obtido no dia do parto e foi comparado com o peso observado ao nascer, que constituiu o controle da análise da validade do método empregado. Na mesma data foi realizada ultra-sonografia obstétrica (US) detalhada, que inclui cálculo do peso fetal pela aplicação das tabelas de Sheppard, e este peso, estimado pela US, foi comparado ao peso observado ao nascer. Resultados: os resultados destas comparações mostraram que a estimativa clínica empregada nesta casuística tem valor semelhante à US para avaliação do peso ao nascer: a margem de acerto do método clínico com variações de 5 por cento, 10 por cento e 15 por cento entre peso estimado e peso observado foi de 55,3 por cento, 73 por cento e 86,7 por cento respectivamente, e, para o US, de 60,7 por cento, 75,4 por cento e 91,1 por cento respectivamente. Conclusões: quando comparados, estes valores não se mostraram diferentes do ponto de vista estatístico, permitindo concluir-se que a avaliação clínica mostra acurácia semelhante à da US para o cálculo do peso ao nascer.

Evoluçäo crônica do descolamento prematuro de placenta: relato de um caso tratado com conduta expectante / Chronic evolution of abruptio placentae: report of a case treated with expectant management

Um caso de descolamento prematuro de placenta, documentado por quadro clínico e ultra-sonografia, em gestaçao de 33 semanas, foi acompanhado com conduta expectante, utilizando-se cardiotocografias e ultra-sonografias seriadas, resultando em RN vivo com 35 semanas. Discute-se formas de avaliaçao fetal nestes casos, bem como a literatura pertinente.